喘息の検査をしていたら、
実は鼻に原因が見つかることがあります

一般的な副鼻腔炎では細菌感染が関係することが多いのに対し、
ECRSでは好酸球というアレルギーに関わる免疫細胞が中心になります。
そのため抗生物質だけでは改善しにくく、
鼻茸、嗅覚障害、喘息との合併、再発しやすい経過が問題になります。

いいえ。FeNOは主に気管支の好酸球性炎症を反映する検査です。
ただしFeNOが100ppbを超えるような高値の場合、
気道全体に強い2型炎症がある可能性を考えます。
そのため、嗅覚障害、鼻茸、慢性副鼻腔炎の既往がないかを確認し、
必要に応じて耳鼻咽喉科での評価をおすすめします。

関係することがあります。
喘息、鼻茸、ECRSがある方では、
アスピリン喘息（AERD）を合併していることがあります。
ロキソプロフェン、イブプロフェン、ジクロフェナクなどのNSAIDs、
一部の市販の解熱鎮痛薬、湿布薬などの外用消炎鎮痛薬で、
咳、喘鳴、息苦しさ、鼻づまりの急な悪化を経験したことがある方は、
必ず診察時にお伝えください。

好酸球性副鼻腔炎（指定難病306）の新規難病申請手続きは当院では行っておりません。
ECRSの診断には、耳鼻咽喉科での鼻内視鏡、副鼻腔CT、手術時の病理組織検査などが重要になります。
当院で病態を疑った場合は、診断・治療・難病申請を担当する耳鼻咽喉科での評価をおすすめします。

重症例で医療費助成の対象となった場合には、自己負担額が軽減されることがあります。
その結果、継続通院、手術後管理、生物学的製剤による治療などを受けやすくなる場合があります。
ただし、すべてのECRS患者さんが医療費助成の対象になるわけではなく、
診断基準や重症度基準を満たす必要があります。

誰でもすぐに使える薬ではありません。
既存の標準治療を行っても十分に効果が得られない、
重症の鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎や重症喘息などで適応を検討します。
また高額な薬剤であるため、
高額療養費制度や指定難病の医療費助成の対象になるかどうかも含めて、
耳鼻咽喉科と呼吸器内科で連携しながら判断します。

関係することがあります。
成人の喘息患者さんで、徐々ににおいが分かりにくくなってきた場合、
好酸球性副鼻腔炎（ECRS）や鼻茸を合併している可能性があります。
嗅覚障害はECRSで重要な症状の一つですので、
呼吸器のコントロールとあわせて耳鼻咽喉科での評価をおすすめします。