LUNG CANCER / CHEST X-RAY ABNORMALITY
肺がん（肺癌）が心配な方へ
健診で胸部X線異常を指摘された、長引く咳や血痰がある、肺がんが心配。
そのような場合は、まず呼吸器内科での初期評価が大切です。
当院では、診察、胸部X線検査、呼吸状態の確認などを行い、
肺がんが疑われる場合には、CT検査・気管支鏡検査・生検などが可能な病院の呼吸器内科へ適切にご紹介します。
胸部X線異常の初期評価
健診で異常を指摘された方や、咳・痰・血痰が続く方の診察、胸部X線検査を行います。
必要時は専門病院へ紹介
CT検査、気管支鏡検査、生検などが必要な場合は、病院の呼吸器内科へ紹介します。
治療後の地域連携
肺がん治療後の共同管理や、生活習慣病・呼吸器疾患の管理継続に対応します。
大切な点として、当院にはCT検査や気管支鏡検査の設備はありません。
肺がんの確定診断や専門的ながん治療は、がん診療に対応した病院で行う必要があります。
当院の役割は、肺がんが心配な方の初期評価を行い、必要な精密検査へつなぐこと、
そして病院での治療後や通院中に、内科・呼吸器疾患・生活習慣病の管理を地域で支えることです。
肺がんとは
肺がんは、気管支や肺胞など、肺の細胞ががん化して発生する病気です。
早期には症状がはっきりしないことも多く、健診の胸部X線で偶然見つかることがあります。
一方で、長引く咳、痰、血痰、胸の痛み、息切れなどをきっかけに受診されることもあります。
肺がんには、非小細胞肺がんと小細胞肺がんがあり、さらに組織型、病期、遺伝子変異の有無、
PD-L1発現、年齢、全身状態などによって治療方針が大きく変わります。
早期は症状が乏しいことがあります
症状がない状態で、健診や他の検査をきっかけに胸部異常陰影として見つかることがあります。
治療は高度に専門化しています
手術、放射線治療、抗がん薬治療、分子標的治療、免疫療法などを病状に応じて選択します。
必要な検査へ早くつなぐことが重要です
胸部X線異常や血痰などがある場合、必要な精密検査を先送りしないことが大切です。
近年の肺がん治療は、がん遺伝子検査に基づく分子標的治療や免疫チェックポイント阻害薬などにより、
ますます専門化しています。そのため、肺がんそのものの診断確定と治療は専門病院で行うことが基本です。
このような場合はご相談ください
健診・画像異常
- 健康診断の胸部X線で異常を指摘された
- 「肺に影がある」と言われた
- 「結節影」「腫瘤影」「要精密検査」と書かれていた
- 以前の胸部X線と比べて変化があると言われた
- 胸部CTで肺結節、すりガラス影、腫瘤影などを指摘された
症状・リスク
- 咳や痰が長引いている
- 血痰が出た
- 胸の痛みがある
- 息切れが続いている
- 声がかれる状態が続く
- 体重減少や食欲低下がある
- 喫煙歴があり、肺がんが心配
- COPDや間質性肺炎などの呼吸器疾患がある
咳や痰が続く原因は、感染症、喘息、COPD、逆流性食道炎、後鼻漏などさまざまです。
すべてが肺がんというわけではありませんが、経過によっては胸部X線や専門病院でのCT検査が必要になります。
通常外来ではなく、救急受診を考えるべき症状
- 大量の血痰、または喀血がある
- 急に息苦しさが悪化した
- 強い胸痛がある
- SpO2が低い、または低下している疑いがある
- 意識がぼんやりする
- 発熱、呼吸困難、強い倦怠感を伴う
このような場合は、肺がんだけでなく、肺炎、気胸、肺塞栓症、心疾患、COPD増悪なども含めて、
早急な評価が必要になることがあります。
通常予約を待たず、救急医療機関への受診を検討してください。
肺がんが疑われた場合の一般的な流れ
肺がんが疑われる場合、まず症状、喫煙歴、既往歴、健診結果、過去画像の有無などを確認します。
必要に応じて胸部X線検査を行い、精密検査が必要と判断される場合は病院へ紹介します。
診察・胸部X線検査
症状、健診結果、喫煙歴、既往歴などを確認し、必要に応じて胸部X線検査を行います。
当院ではこの段階の評価が可能です。
胸部CT検査
胸部X線で肺がんを疑う影がある場合や、精密検査が必要と判断される場合は、
CT検査が可能な医療機関へ紹介します。
気管支鏡・生検
肺がんかどうかを確定するには、病変から細胞や組織を採取して調べる検査が必要になることがあります。
病期・治療方針決定
組織型、病期、遺伝子変異、PD-L1、全身状態などを踏まえ、専門病院で治療方針を決定します。
当院ではCT検査・気管支鏡検査は行っていません
胸部X線で異常が疑われる場合や、症状・リスクから精密検査が必要と判断される場合には、
CT検査・気管支鏡検査・生検などが可能な専門医療機関へ紹介します。
当院でできること
1. 胸部X線異常の初期評価
健診で胸部X線異常を指摘された方について、結果用紙や画像、症状、喫煙歴などを確認します。
必要に応じて当院で胸部X線検査を行います。
2. 長引く咳・痰・血痰の評価
肺がんだけでなく、喘息、COPD、肺炎、非結核性抗酸菌症、間質性肺炎、逆流性食道炎なども含めて評価します。
3. 紹介状作成・病院への橋渡し
CT検査、気管支鏡検査、生検などが必要と判断した場合は、
病院呼吸器内科へ紹介状を作成します。
4. 呼吸器疾患・生活習慣病の管理
病院での診断・治療と並行して、喘息、COPD、睡眠時無呼吸症候群、
高血圧、糖尿病、脂質異常症などの管理を継続できます。
5. 治療後の地域連携
病院主治医や地域連携室からの依頼内容に応じて、
治療後の共同管理や日常的な内科管理を支援します。
6. 体調変化時の相談・再紹介
治療後や経過観察中に体調変化がある場合、必要に応じて病院主治医へ情報提供や再紹介を行います。
当院の立場は、肺がんの診断・治療を単独で完結させることではありません。
必要なタイミングで専門病院へつなぎ、治療後や併存疾患の管理を地域のかかりつけ医として支えることを重視しています。
病院で行うべきこと
肺がんの確定診断や治療方針の決定には、当院では実施できない専門的な検査が必要です。
肺がんが疑われる場合は、病院呼吸器内科、呼吸器外科、放射線治療科、腫瘍内科などが連携して評価します。
精密検査・診断
- 胸部CT
- PET-CT
- 頭部MRIなど病期評価
- 気管支鏡検査
- CTガイド下生検
- 胸腔鏡検査
- 病理診断
治療方針決定・専門治療
- 病期診断
- 組織型の確認
- がん遺伝子検査
- PD-L1検査
- 手術
- 放射線治療
- 抗がん薬治療
- 分子標的治療
- 免疫チェックポイント阻害薬
肺がん治療は専門性が高く、病期や遺伝子変異の有無、合併症、全身状態により大きく方針が変わります。
そのため、疑いがある段階で適切な病院へ紹介することが重要です。
肺がん治療後・治療中の地域連携について
肺がんの治療後は、手術後の経過観察、再発の確認、薬物療法中の体調管理、
生活習慣病や呼吸器疾患の管理など、長期的な医療が必要になることがあります。
地域連携クリティカルパスは、病院とかかりつけ医が共同診療計画に基づいて診療情報を共有し、
患者さんを地域で支えるための仕組みです。
病院主治医・地域連携室からの依頼内容に応じて、当院でも共同管理に対応します。
当院で支援できること
- 高血圧、糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症などの管理
- 喘息、COPD、慢性咳嗽のフォロー
- 在宅酸素療法の安定期フォロー
- ワクチン接種、感染症予防
- 禁煙支援
- 治療中・治療後の体調変化についての相談
- 必要時の病院主治医への再紹介・情報提供
連携時に大切な情報
- 病院での診断名・病期
- 手術・放射線・薬物療法などの治療内容
- 現在使用中の薬剤
- 副作用や注意点
- 次回病院受診予定
- 病院主治医からの診療情報提供書
肺がんそのものの治療方針は病院主治医の判断が中心です。
当院では、その方が地域で安心して生活できるよう、内科・呼吸器内科の側面から支えます。
受診時にお持ちいただきたいもの
健診・画像資料
- 健康診断の結果
- 胸部X線の結果用紙
- 胸部CTの結果用紙
- 画像データが入ったCD-R
- 過去の画像や検査結果
治療・連携資料
- 紹介状
- 病院からの診療情報提供書
- お薬手帳
- 現在使用中の薬剤名が分かるもの
- 手術・放射線・抗がん薬治療の内容が分かる資料
- 次回病院受診予定が分かるもの
健診異常や他院での画像異常を相談される場合、結果用紙や画像データがあると判断しやすくなります。
すでに病院で診断・治療中の方は、診療情報提供書やお薬手帳をご持参ください。
よくあるご質問
Q．当院で肺がんの診断はできますか？
胸部X線などで肺がんを疑う所見を確認することはできますが、
肺がんの確定診断にはCT検査、気管支鏡検査、生検、病理診断などが必要です。
そのため、疑わしい場合は病院の呼吸器内科へ紹介します。
Q．CT検査はできますか？
いいえ。当院ではCT検査は行っていません。
胸部X線や症状から精密検査が必要と判断した場合は、CT検査が可能な医療機関へ紹介します。
Q．肺がんの治療を当院で受けられますか？
肺がんそのものの治療は、手術、放射線治療、抗がん薬治療、分子標的治療、免疫療法などを含む専門的な医療です。
当院では肺がんの専門治療は行っていません。
治療は専門病院で受けていただき、当院では病院と連携しながら併存疾患や日常的な内科管理を支援します。
Q．すでに病院で肺がん治療中ですが、普段の内科管理はできますか？
可能です。病院での治療内容を確認しながら、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喘息、COPDなどの管理を継続します。
お薬手帳、検査結果、病院からの診療情報提供書があると、より安全に対応できます。
Q．肺がん検診の代わりになりますか？
症状がない方の肺がん検診は、自治体検診や職場健診などの制度に基づいて行われることがあります。
一方、血痰、長引く咳、胸痛、息切れなどの症状がある場合は「検診」ではなく、
通常の診療として早めに受診してください。
Q．胸部X線で異常なしなら肺がんは完全に否定できますか？
胸部X線で異常が見えない場合でも、肺がんを完全に否定できるわけではありません。
症状、喫煙歴、過去の画像、血痰などの状況によっては、CT検査が必要になることがあります。
Q．血痰が出た場合はどうすればよいですか？
少量でも血痰が出た場合はご相談ください。
大量の血痰や喀血、息苦しさ、胸痛、SpO2低下を伴う場合は、通常外来ではなく救急医療機関での評価が必要です。
院長より
肺がんが心配なときに大切なのは、必要な精密検査を遅らせないことです。
一方で、胸部X線異常や長引く咳のすべてが肺がんというわけではありません。
呼吸器内科として、まずは症状や画像所見を整理し、必要な検査へ適切につなぐことが重要だと考えています。
当院では、肺がんの診断・治療を単独で完結させるのではなく、
専門病院へつなぐ役割と、治療後・通院中の内科管理を支える役割を担います。
健診異常、血痰、長引く咳、病院治療後の地域連携について、必要な資料をご持参のうえご相談ください。
LUNG CANCER CONCERN
胸部X線異常・長引く咳・血痰がある方へ
肺がんが心配な場合でも、すべてが肺がんというわけではありません。
ただし、必要な精密検査を先送りしないことが大切です。
当院では呼吸器内科として初期評価を行い、必要に応じて病院へ紹介します。
当院では胸部CT、気管支鏡検査、生検、肺がん専門治療は行っていません。
病院での治療後や通院中の方については、併存疾患や日常的な内科管理を支援します。