GENERAL INTERNAL MEDICINE COLUMN
「遅延型アレルギー検査」は
おすすめできません
近年、「遅延型アレルギー検査」「食物IgG検査」などをインターネットや自由診療で見かけることがあります。
しかし現在の医学では、食物IgG検査に、食物アレルギーや慢性症状の原因検索としての診断的意義は認められていません。
IgG陽性＝原因食品、ではありません。
当院では、食物IgGを用いた「遅延型アレルギー検査」は行っていません。
IgEとIgGは別のもの
一般的な即時型アレルギーで重要なのはIgE抗体です。
IgG抗体は、食物アレルギーや「遅延型アレルギー」の原因を示す検査ではありません。
学会は推奨していません
国内外のアレルギー関連学会では、
食物IgG検査を診断や除去食決定に用いることは推奨されていません。
不要な除去食に注意
検査結果だけで多数の食品を避けると、
栄養バランスや生活の質に悪影響を及ぼすことがあります。
「少しは意味があるかもしれない」という検査ではなく、
現時点では、診断や治療方針の決定に使うべき検査ではありません。
「遅延型アレルギー」とは何でしょうか？
インターネットや自由診療で、
「遅延型アレルギー検査」
「食物IgG検査」
「フードアレルギー検査」
などを見かけることがあります。
これらは通常、
「食べて数時間〜数日後に起こる不調」
「慢性的なだるさ、頭痛、肌荒れ、腹部症状などの原因食品」
をIgG抗体で調べるという形で説明されることがあります。
一般的な食物アレルギーとは別の概念です
一般的な食物アレルギーでは、
IgE抗体という別の抗体が重要です。
例えば、
卵を食べてすぐにじんましんが出る、
ピーナッツでアナフィラキシーを起こす、
エビやカニで口の中のかゆみや息苦しさが出る、
といった症状では、IgEが関係する即時型アレルギーを考えます。
一方、食物IgG検査は、
このような標準的な食物アレルギー診断とは位置づけが異なります。
IgG検査は何を見ているのでしょうか？
IgG抗体は、食物アレルギーの原因を示す「悪い抗体」ではありません。
むしろ、日常的に食べている食品に対してIgG抗体が検出されることは、
通常の免疫応答や、その食品を食べた経験を反映している可能性があります。
IgE抗体
一般的な即時型アレルギーに関係します。
食後すぐのじんましん、呼吸困難、アナフィラキシーなどで重要です。
IgG抗体
食物アレルギーや「遅延型アレルギー」の原因を示す検査ではありません。
IgG陽性＝原因食品、ではありません。
IgG陽性＝悪い食品、ではありません
食物IgG抗体は、食物アレルギーの原因を示す「悪玉抗体」と考えるべきものではありません。
日常的に食べている食品ほど陽性になりやすいことがあり、
検査結果を「避けるべき食品リスト」として扱うことはおすすめできません。
「陽性食品が多い」ことも珍しくありません
牛乳、小麦、卵、大豆など、
日常的によく食べる食品が多数陽性になることがあります。
その結果をもとに多数の食品を除去すると、
食生活が不必要に制限されるだけでなく、栄養面の問題を起こす可能性があります。
現在の医学では診断的意義は認められていません
食物IgG検査について、
現在のところ、食物アレルギーや慢性症状の原因検索としての診断的意義は認められていません。
国内外のアレルギー関連学会でも、
食物IgG検査を診断や除去食決定に用いることは推奨されていません。
EAACI
食物IgG検査を食物アレルギー診断に用いることを推奨していません。
AAAAI
食物IgG検査は、食物過敏症の診断に有効な検査ではないとしています。
CSACI
不必要な食事制限や生活の質低下につながる可能性を警告しています。
「少しは意味がある」と受け取らないことが大切です
食物IgG検査は、
「標準検査ではないが、補助的には使える」という位置づけの検査ではありません。
現在の医学的整理では、
食物アレルギーや慢性的な不調の原因食品を調べる目的で行う意味はありません。
過度な除去食には注意が必要です
検査結果だけを理由に、
多数の食品を長期間除去することには注意が必要です。
特に、食物IgG検査では日常的によく食べる食品が多数陽性となることがあり、
結果をそのまま除去食に結びつけると、食生活が大きく制限されます。
栄養バランス
小麦、乳製品、卵、大豆などを広範囲に除去すると、
栄養バランスが崩れることがあります。
生活のストレス
外食や家庭内での制限が強くなり、
日常生活の負担になることがあります。
小児では発育への影響
成長期では、
不必要な除去食が発育へ影響する可能性もあります。
「検査で陽性だからやめる」は危険です
食物アレルギーの診断では、
何を食べたか、どのくらいの時間で症状が出たか、
どのような症状だったか、同じ食品で再現性があるかが重要です。
検査結果だけで食事を大きく変えるのではなく、
症状と経過を丁寧に確認することが必要です。
本当に考えるべき原因が隠れていることもあります
慢性的な咳、だるさ、鼻症状、腹部症状、睡眠の質低下などは、
必ずしも「食物アレルギー」で説明できるとは限りません。
食物IgG検査に向かう前に、
まず標準的な医学的評価で確認すべき病態があります。
呼吸器・アレルギー領域
- 喘息
- 咳喘息
- 花粉症
- 副鼻腔炎
- 睡眠時無呼吸症候群（SAS）
一般内科領域
- 逆流性食道炎
- 過敏性腸症候群
- 貧血
- 甲状腺機能異常
- 睡眠不足・ストレス
咳や鼻炎症状は、食物よりも気道の評価が重要なことがあります
長引く咳、夜間や明け方の咳、季節性の鼻炎、息苦しさがある場合には、
食物IgG検査ではなく、喘息、咳喘息、花粉症、副鼻腔炎などを考える必要があります。
当院では、必要に応じて呼吸機能検査、FeNO、アレルギー検査などを用いて、
症状の原因を標準的な方法で評価します。
よくある質問
Q．遅延型アレルギー検査は少しは意味がありますか？
現在のところ、食物IgG検査に診断的意義は認められていません。
食物アレルギーや慢性的な不調の原因食品を調べる目的で行う意味はありません。
Q．検査で陽性だった食品は完全にやめるべきですか？
いいえ。IgG陽性＝原因食品、ではありません。
検査結果のみを理由に、
自己判断で大規模な除去食を行うことはおすすめできません。
特に小児や高齢者では、栄養面への影響にも注意が必要です。
Q．当院では遅延型アレルギー検査を行っていますか？
当院では、食物IgGを用いた「遅延型アレルギー検査」は行っていません。
食物アレルギーが疑われる場合には、症状が出る食品、食後から症状までの時間、
症状の種類、再現性を確認し、必要に応じて標準的なアレルギー検査や専門医療機関への紹介を検討します。
Q．小麦や乳製品が体調不良の原因か心配です。
小麦や乳製品で毎回同じような症状が出る場合には、
症状の内容と時間経過を確認することが大切です。
ただし、その確認に食物IgG検査は使いません。
食物アレルギー、乳糖不耐症、過敏性腸症候群、逆流性食道炎など、
別の原因を考える必要があります。
院長より
「遅延型アレルギー検査」という言葉は、
いかにも原因不明の不調を説明してくれそうに見えるかもしれません。
しかし、現在の医学では、
食物IgG検査に食物アレルギーや慢性症状の原因検索としての診断的意義は認められていません。
IgG陽性を理由に、
小麦、乳製品、卵、大豆などを次々に除去してしまうと、
かえって食生活の負担や栄養面の問題が大きくなることがあります。
当院では、食物IgGを用いた「遅延型アレルギー検査」は行っていません。
症状、経過、再現性を確認し、必要な場合には標準的な検査や専門医療機関への紹介を検討します。
原因が分からない不調がある時ほど、
一見分かりやすい検査に飛びつくのではなく、
標準的な医学に沿って整理していくことが大切だと考えています。
参考資料
-
American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. The myth of IgG food panel testing.
-
Stapel SO, et al. Testing for IgG4 against foods is not recommended as a diagnostic tool. Allergy. 2008.
-
Carr S, et al. CSACI Position statement on the testing of food-specific IgG. Allergy Asthma Clin Immunol. 2012.
-
日本アレルギー学会
GENERAL INTERNAL MEDICINE COLUMN
咳・鼻炎・慢性的な不調でお困りの方へ
症状の背景には、喘息、花粉症、副鼻腔炎、睡眠時無呼吸症候群（SAS）、
逆流性食道炎、過敏性腸症候群など、さまざまな原因が隠れていることがあります。
食物IgG検査ではなく、標準的な医学的評価に沿って原因を整理していきます。
