VACCINATION COLUMN
帯状疱疹ワクチンはどっちがいい？
― 生ワクチンとシングリックスの違い
帯状疱疹ワクチンは、近年、定期接種化・自治体助成が進み、
接種を検討される方が増えています。
「生ワクチンとシングリックスは何が違うのか」
「結局どちらがおすすめなのか」
「副反応は強いのか」
といった質問を受ける機会も増えています。
呼吸器・感染症診療の現場でも、
帯状疱疹後神経痛（PHN）で長く苦しむ方は少なくありません。
制度、生ワクチンと組換えワクチンの違い、現在分かっているエビデンスを整理します。
帯状疱疹は「痛み」が残ることがあります
発疹が治った後も、
神経痛が長期間続くことがあります。
現在は2種類のワクチンがあります
生ワクチンと、
組換えワクチン（シングリックス）があります。
当院ではシングリックスをおすすめすることが多いです
効果の高さと持続性を重視する場合、
組換えワクチンが有力な選択肢になります。
福岡市早良区での接種費用・助成制度・予約方法はこちら
このページでは、
生ワクチンとシングリックスの違いを詳しく解説しています。
福岡市の助成制度、
当院での接種費用、
接種の流れについては
帯状疱疹ワクチン接種のご案内
をご覧ください。
帯状疱疹とは？
帯状疱疹は、
子どもの頃にかかった水ぼうそう（水痘）のウイルスが、
加齢や疲労、免疫低下などをきっかけに再活性化して起こる病気です。
水ぼうそうが治った後も、
水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）は体内の神経節、つまり神経の根元に生涯にわたって潜伏しています。
それが再活性化して神経を伝わって皮膚に出てくるため、
片側性の発疹と、強い神経痛を伴うことがあります。
原因
水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）
特徴
片側性の痛みと発疹
問題点
神経痛が長期間続くことがあります
帯状疱疹後神経痛（PHN）が問題になります
帯状疱疹では、
発疹が治った後も、
「焼けるような痛み」
「ピリピリする痛み」
「服が触れるだけで痛い」
といった神経痛が長期間続くことがあります。
これを帯状疱疹後神経痛（PHN）と呼びます。
服が擦れるだけで痛い、
風が当たるだけで痛いといった状態は、
専門的にはアロディニアと呼ばれます。
日常生活に大きく影響する、非常につらい症状です。
特に高齢者ではPHNへ移行しやすく、
ワクチンによる発症・重症化予防が重要になります。
帯状疱疹はどうやってうつる？
帯状疱疹そのものが、周囲の人に「帯状疱疹」としてうつるわけではありません。
ただし、
水疱（ぶつぶつ）の中の液体に直接触れることで、
水ぼうそう未感染・未接種の方へ、
「水ぼうそう」として感染する可能性があります。
水疱が乾燥してかさぶたになるまでは、
乳幼児、妊婦、免疫が低下している方との接触には注意が必要です。
福岡市の助成制度と定期接種
帯状疱疹ワクチンは、
2025年度より段階的に定期接種化が進められています。
国の定期接種は原則として65歳の方が対象ですが、
経過措置として、年度ごとに70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳となる方も対象となります。
福岡市では50歳・55歳・60歳への独自助成があります
福岡市では、
国の定期接種とは別に、
任意接種助成として50歳、55歳、60歳の方への助成制度も設けられています。
つまり、
「50歳になったら国の定期接種になる」という意味ではありません。
国の定期接種と、福岡市独自の任意接種助成は制度が異なります。
対象年齢、接種期間、自己負担額は年度ごとに変わる可能性があります。
接種前には、必ず福岡市の最新情報をご確認ください。
当院での接種費用や予約方法は、
福岡市の帯状疱疹ワクチン助成と接種の流れ
にまとめています。
生ワクチン
- 1回接種
- 福岡市助成後の自己負担：4,900円
- 比較的安価
シングリックス
- 2回接種
- 通常、2か月以上あけて2回目を接種
- 福岡市助成後の自己負担：12,000円/回
- 2回合計：24,000円
シングリックスは2回目まで計画的に
シングリックスは2回接種で完了するワクチンです。
通常は1回目から2か月以上あけて2回目を接種します。
体調不良や予定変更などで遅れた場合も、
通常は6か月以内を目安に2回目を接種します。
ただし、福岡市の助成制度を利用する場合は、
接種期間内に2回目まで終える必要があります。
期間を過ぎると2回目が助成対象外になることがあります。
助成制度を利用してシングリックスを希望される方は、
できるだけ早めに2回目の予定を確保しておくことをおすすめします。
生ワクチンとシングリックスの違い
| 項目 | 生ワクチン | シングリックス |
|---|---|---|
| 種類 | 生ワクチン | 組換えワクチン |
| 接種回数 | 1回 | 2回（通常2か月以上あける） |
| 予防効果 | 接種1年後で6割程度、5年後で4割程度 | 接種1年後・5年後とも9割程度 |
| 効果持続 | もともとの予防効果はシングリックスより低く、5年程度で大きく低下します | 10年時点でも7割程度の効果 |
| 副反応 | 比較的軽い | 局所痛・発熱・倦怠感が比較的多い |
| 免疫低下状態 | 禁忌（接種不可） | 免疫低下状態の方でも接種を検討できます |
シングリックスは「アジュバント」を使用しています
シングリックスは、
ウイルス成分に加え、
強い免疫反応を引き出すための「アジュバント」を含むワクチンです。
このため、
発熱や局所痛などの副反応が比較的出やすい一方、
非常に高い予防効果につながっています。
生ワクチンは免疫抑制状態では接種できません
生ワクチンは、
化学療法中、
高用量ステロイド内服中、
免疫抑制薬使用中など、
免疫機能が低下している方では禁忌となります。
たとえば、
悪性腫瘍の治療中、
関節リウマチや潰瘍性大腸炎などで免疫を抑える薬を使用している方、
生物学的製剤やJAK阻害薬を使用している方では注意が必要です。
ただし、喘息やCOPDで使用する吸入ステロイドは、
通常、生ワクチンの禁忌にはなりません。
問題になるのは主に内服ステロイド、注射薬、生物学的製剤、免疫抑制薬などです。
シングリックスは免疫低下状態の方でも接種を検討できます
シングリックスはウイルスそのものを含まない組換えワクチンです。
そのため、悪性腫瘍の治療中、免疫抑制薬・生物学的製剤・JAK阻害薬・ステロイド内服などで
生ワクチンが接種できない方でも、接種を検討できます。
ただし、治療内容や病状によって適切な接種時期が変わることがあります。
主治医の方針や治療内容が分かる資料がある場合は、接種時にご持参ください。
結局どちらがおすすめ？
「結局どちらがいいですか？」
という質問は非常によく受けます。
当院ではシングリックスをおすすめすることが多いです
生ワクチンは、
1回接種で済み、
比較的安価で、
副反応も比較的軽いという利点があります。
一方で、
予防効果と持続性は、
シングリックスの方が明らかに高いとされています。
- 帯状疱疹の予防効果が高い
- 帯状疱疹後神経痛（PHN）を防ぐ効果も期待できる
- 効果の持続が長い
- 生ワクチンが接種できない免疫低下状態の方でも接種を検討できる
特に、
「帯状疱疹後神経痛をできるだけ避けたい」
「しっかり予防したい」
「免疫低下が気になる」
という方には、
当院ではシングリックスをおすすめすることが多いです。
生ワクチン向き
- 1回で終えたい
- 費用を抑えたい
- 副反応を抑えたい
- 免疫抑制状態ではない
シングリックス向き
- 予防効果を重視したい
- PHNを避けたい
- 免疫低下がある、または今後予想される
- 長期効果を重視したい
迷った場合はどう考える？
費用を抑えたい、
1回で済ませたいという方では生ワクチンも選択肢です。
一方で、
予防効果と持続性を重視する場合は、
シングリックスを選ばれる方が増えています。
接種費用や福岡市助成制度については
帯状疱疹ワクチン接種のご案内ページ
をご覧ください。
副反応について
特にシングリックスでは、
接種後の局所反応が比較的強く出ることがあります。
局所反応
腕の痛み、腫れ、赤み
全身症状
発熱、倦怠感、筋肉痛、悪寒
経過
多くは数日で改善
シングリックスは痛いですか？
シングリックスは筋肉注射で、
接種部位の痛み、腫れ、筋肉痛のような痛み、倦怠感、発熱などが比較的よくみられます。
接種翌日に腕の痛みを強く感じる方もいます。
多くは数日以内に改善します。
痛みや発熱がつらい場合は、
持病や内服薬を確認したうえで、解熱鎮痛薬を使用できることがあります。
「副反応が強い＝危険」という意味ではありません
シングリックスでは、
免疫反応が強く起きるため、
発熱や局所痛が比較的出やすいと考えられています。
院長およびスタッフは既にシングリックスを接種済みですが、
その経験からは、
「COVID-19ワクチンに近い副反応が出ることがあります」
と説明することが多いです。
ただし、
多くは数日以内に改善します。
副反応がつらい場合の対応
接種後の発熱や痛みがつらい場合には、
アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの解熱鎮痛薬で対応できることがあります。
持病や内服薬によって使いやすい薬が異なりますので、
不安な方は接種時にご相談ください。
認知症リスクとの関連が研究されています
最近、
帯状疱疹ワクチンと認知症リスク低下との関連を示唆する研究が注目されています。
ただし「認知症予防ワクチン」と断定できる段階ではありません
海外では、
シングリックス接種者で、
将来的な認知症診断リスクが低かったとする研究報告があります。
生ワクチンと比較した場合、
シングリックス接種群で認知症診断時期が遅かった、
というNature Medicine誌の報告もあります。
ただし、
これは観察研究・自然実験研究であり、
「ワクチンが認知症を直接予防する」と断定できる段階ではありません。
あくまで近年の海外研究データによる示唆であり、
現在も研究が進められている段階です。
ヘルペスウイルス再活性化、
神経炎症、
免疫応答などとの関連が学術的に研究されています。
したがって、
現時点での帯状疱疹ワクチンの第一目的は、
あくまで帯状疱疹とPHNの予防です。
よくある質問
Q．帯状疱疹はうつりますか？
周囲の人に「帯状疱疹」としてうつるわけではありません。
ただし、
水疱の液に直接触れることで、
水ぼうそうにかかったことがない方やワクチン未接種の方に、
「水ぼうそう」として感染する可能性があります。
水疱が乾燥してかさぶたになるまでは、
乳幼児、妊婦、免疫が低下している方との接触には注意しましょう。
Q．水ぼうそうにかかったか覚えていません。接種できますか？
日本の50歳以上の方では、多くの方が過去に水ぼうそうに感染していると考えられます。
そのため、はっきり覚えていない場合でも、通常は帯状疱疹ワクチン接種を検討できます。
ただし、水痘にかかったことが明らかにない方、
ワクチン歴や感染歴について特別な事情がある方は、
診察時にご相談ください。
Q．50歳ですが帯状疱疹ワクチンを接種できますか？
はい。帯状疱疹ワクチンは、
50歳以上の方で接種を検討できます。
福岡市では、
50歳、55歳、60歳の方を対象とした独自助成もあります。
ただし、国の定期接種とは制度が異なります。
対象年齢や接種期間は年度ごとに変わる可能性があるため、
詳しくは
帯状疱疹ワクチン接種のご案内
をご確認ください。
Q．福岡市の帯状疱疹ワクチン助成はいつまでですか？
助成対象となる年齢や接種期間は、
年度ごとに決められています。
特にシングリックスは2回接種が必要なため、
1回目だけでなく2回目も助成期間内に終えられるよう、
早めに予定を立てることが大切です。
最新の対象年齢、自己負担額、接種期間については、
福岡市の帯状疱疹ワクチン助成と接種の流れ
をご覧ください。
Q．シングリックスの2回目はいつ打ちますか？
通常は、
1回目の接種から2か月以上あけて2回目を接種します。
体調不良や予定変更などで遅れた場合も、
通常は6か月以内を目安に2回目を接種します。
ただし、福岡市の助成制度を利用する場合は、
接種期間内に2回目まで完了できるように調整します。
1回目の接種時に、
2回目の予定もあわせて確認しておくことをおすすめします。
Q．シングリックスは高いですが価値はありますか？
費用は高めですが、
PHNを含めた予防効果の高さと持続性を重視する方では、
十分検討価値があります。
Q．生ワクチンではダメですか？
生ワクチンも有効です。
ただし、
予防効果と持続性は、
一般にシングリックスの方が高いとされています。
また、免疫抑制状態にある方では生ワクチンは接種できません。
Q．過去に帯状疱疹にかかったことがあっても接種できますか？
はい。過去に帯状疱疹にかかったことがある方でも、
再発予防のためにワクチン接種を検討できます。
ただし、発症直後に急いで接種するものではありません。
発疹や痛みの経過、体調、治療内容を確認したうえで接種時期を判断します。
Q．シングリックスは18歳でも打てますか？
シングリックスは、
免疫低下など帯状疱疹リスクが高い18歳以上にも適応があります。
ステロイド内服、
免疫抑制薬、
生物学的製剤、
抗がん剤治療などを受けている方では、
主治医と相談の上で接種を検討します。
Q．吸入ステロイドを使っています。生ワクチンは禁忌ですか？
喘息やCOPDで使用する吸入ステロイドは、
通常、生ワクチンの禁忌にはなりません。
ただし、
高用量の内服ステロイド、
注射薬、
免疫抑制薬、
生物学的製剤などを使用している場合は注意が必要です。
Q．シングリックスは副反応が強いですか？
腕の痛み、
発熱、
倦怠感などは比較的出やすいです。
ただし、
多くは数日以内に改善します。
必要に応じて解熱鎮痛薬で対応できます。
Q．帯状疱疹ワクチンで認知症予防できますか？
現時点では、
「認知症予防効果が確立した」とは言えません。
ただし、
シングリックス接種者で認知症診断リスク低下との関連を示唆する研究は報告されており、
学術的に非常に注目されています。
現時点では、
帯状疱疹ワクチンの主目的は、
帯状疱疹とPHNを予防することです。
参考資料
-
福岡市：令和8年度 帯状疱疹の予防接種について
-
厚生労働省：帯状疱疹ワクチン
-
Oxman MN, et al. A Vaccine to Prevent Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia in Older Adults.
N Engl J Med. 2005. -
Lal H, et al. Efficacy of an Adjuvanted Herpes Zoster Subunit Vaccine in Older Adults.
N Engl J Med. 2015. -
Cunningham AL, et al. Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older.
N Engl J Med. 2016. -
Taquet M, et al. The recombinant shingles vaccine is associated with lower risk of dementia.
Nature Medicine. 2024.
VACCINATION
帯状疱疹ワクチン接種をご検討の方へ
生ワクチンとシングリックスには、
それぞれ特徴があります。
年齢、
持病、
免疫状態、
副反応への考え方、
費用感などを踏まえて、
一緒に選択していきます。
