麻疹（はしか）が増えています
― 大人はMRワクチンをどう考えるべきか

主たる感染経路は空気感染です

麻疹では、
免疫がない人が同じ空間にいるだけで感染する可能性があります。

そのため、
手洗いや接触対策だけでは不十分であり、
通常のサージカルマスクだけで完全に防ぐことも困難です。

一般外来や待合室での曝露を避けるため、
麻疹が疑われる場合は直接来院せず、必ず事前相談が必要です。

感染力は桁違いに強いと考えられています

感染症の広がりやすさを示す指標として、
基本再生産数（R0）があります。

インフルエンザはおおむね1〜2程度、
COVID-19は流行株によって異なりますが数人程度とされる一方、
麻疹は12〜18程度とされ、
非常に感染力が強い感染症です。

修飾麻疹とは

修飾麻疹とは、
麻疹に感染していても、
発熱や発疹が典型的でなかったり、
症状が比較的軽かったりする状態です。

過去にワクチンを1回接種している大人などでみられることがあります。

潜伏期間が通常より長くなることもあり、
「典型的な麻疹ではなさそうだから大丈夫」とは言い切れません。

まずは接種歴確認です

大人の方はまず、

• 母子手帳
• 接種記録
• 過去の麻疹罹患歴
• 職場や学校でのワクチン記録

を確認することが重要です。

ワクチン不足を避けるため、まず抗体検査を検討します

MRワクチンには供給制限が生じることがあります。

不安な大人が一斉に接種を希望すると、
1歳児や就学前児の定期接種に影響する可能性があります。

そのため、
接種歴が不明、または1回のみと思われる大人では、
まず血液検査で麻疹抗体を確認し、
免疫が不十分な場合に接種を検討する、という順序が現実的です。

現在の任意接種は原則としてMRワクチンです

現在、国内では麻疹単体ワクチンは一般診療で実質的に流通しておらず、
大人への任意接種も原則としてMRワクチンを使用します。

MRワクチンは麻疹だけでなく風疹の予防にもなります。
ただし、ワクチンの在庫状況は日々変動するため、
接種を希望される場合は事前確認が必要です。

「不安だから確認したい」は原則として自費です

麻疹抗体検査は、
「健康診断的に確認したい」
「流行報道を見て不安」
という理由のみでは、
原則として保険適応にはなりません。

一方で、
発熱・発疹など麻疹を疑う症状があり、
診療上必要と判断される場合や、
保健所の接触者調査の対象となった場合には、
保険診療や行政対応となることがあります。

最終的な扱いは、
症状、接触歴、検査目的、保健所判断によって変わります。

当院では小児定期接種は行っていません

当院では小児定期接種は行っておりません。

小児のMRワクチンについては、
かかりつけ小児科へご相談ください。

大人の不安による任意接種希望が集中すると、
子どもの定期接種に必要なMRワクチンの供給へ影響する可能性があります。
まずは接種歴確認と抗体検査を優先しましょう。

麻疹が疑われる場合、直接来院しないでください

麻疹は非常に感染力が強く、
空気感染を起こします。

当院は一般的なビルクリニックであり、
陰圧隔離室や専用隔離動線を有していません。

そのため、

• 発熱
• 咳
• 鼻汁
• 結膜充血
• 強い眩しさを伴う眼症状
• 発疹
• 麻疹患者との接触歴
• 海外渡航歴
• ワクチン未接種または接種歴不明

などがあり、
麻疹が疑われる場合には、
一般外来へ直接来院しないようお願いいたします。

麻疹疑いの方は、ネット予約ではなく事前相談です

麻疹が疑われる方がネット予約で来院されると、
待合室やビル内で他の患者さんへ感染が広がる可能性があります。

麻疹が疑われる場合は、
ネット予約を使用せず、必ず事前に電話でご相談ください。

当院電話番号：092-821-0053

麻疹が強く疑われる場合は、保健所への相談が最も安全です

麻疹患者との接触歴や海外渡航歴があり、
二峰性発熱、発疹、咳、鼻汁、結膜充血などがそろう場合は、
麻疹の可能性が高くなります。

このような場合は、
当院へお電話をいただくのと並行して、
あるいは直接、
お住まいの地域の保健所へご相談ください。

福岡市の場合は、
各区の保健福祉センターや福岡市の感染症相談窓口が相談先になります。
隔離受診が可能な医療機関や受診方法について、
保健所の指示を受けることが最も安全です。

公共交通機関を利用して医療機関へ直接向かうことは避けてください。

東京都でも同様の注意喚起が行われています

東京都保健医療局も、
麻疹患者の発生に関連して、
発熱や発疹など麻疹を疑う症状がある場合には、
事前連絡なく医療機関を受診しないよう注意喚起しています。

これは東京だけの話ではなく、
福岡でも同様に重要な感染対策です。
麻疹が疑われる場合は、
直接来院ではなく、事前相談をお願いします。

お電話をいただいた場合の対応

お電話で症状、発疹の有無、接触歴、渡航歴、ワクチン接種歴などを確認します。

当院は隔離スペースのないビルクリニックのため、
麻疹が強く疑われる場合には、
当院での通常診療ではなく、
保健所や隔離対応が可能な医療機関への相談をご案内する場合があります。

これは診療拒否ではなく、
他の患者さん、ビル利用者、スタッフへの感染拡大を防ぐための対応です。