福岡市早良区の肺NTM症・肺MAC症の診療

非結核性抗酸菌症（肺NTM症）とは

非結核性抗酸菌症とは、結核菌やらい菌以外の抗酸菌によって起こる感染症です。
肺に病変をつくるものを、肺非結核性抗酸菌症、または肺NTM症と呼びます。

外来では、「結核菌のいとこのような菌による慢性の肺感染症です」と説明することがあります。
名前は結核に似ていますが、結核とは異なり、通常は人から人へうつる病気ではありません。

多くは水まわり、土壌、ほこりなど環境中にいる菌を吸い込むことで感染すると考えられています。
原因菌としては、Mycobacterium avium、Mycobacterium intracellulare などを含むMAC菌が多く、肺MAC症と呼ばれることがあります。

肺MAC症と非結核性抗酸菌症（肺NTM症）の違い

肺NTM症は、非結核性抗酸菌による肺の感染症全体を指す言葉です。
その中でも、MAC菌によるものを肺MAC症と呼びます。

実際の診療では、肺NTM症の中で肺MAC症が多くみられます。
そのほか、M. kansasii、M. abscessus などもあり、菌の種類によって治療方針や経過が異なります。

肺MAC症は、比較的痩せ型の中高年女性にみられることがあります。
一方で、男性や体格のよい方、COPD・気管支拡張症など肺の病気がある方にも発症するため、
体型や性別だけで判断することはできません。

診断にはCT検査と菌の確認が重要です

非結核性抗酸菌症は、胸部X線だけで確定診断する病気ではありません。
胸部CT、特に高分解能CTで、気管支拡張、粒状影、分枝状陰影、空洞影などを確認し、
さらに喀痰や気管支鏡検体から抗酸菌が培養されることを確認します。

一般に、異なる喀痰検体で2回以上培養陽性となること、
または気管支洗浄液や肺胞洗浄液で培養陽性となることなどが診断に重要です。
これは、非結核性抗酸菌が環境中にも存在し、1回だけ検出された場合には
病気の原因と断定できないことがあるためです。

当院では胸部CTや気管支鏡検査は行っていません。
肺NTM症が疑われる場合には、胸部CT、菌種同定、薬剤感受性、必要時の気管支鏡検査などを含めた総合評価が必要になるため、
呼吸器専門病院へ紹介することを基本としています。

当院と専門病院の連携フロー

肺NTM症では、診断や治療導入は専門病院で行い、安定期の一部フォローを地域の呼吸器内科で担う形が適している場合があります。
当院では、無理に当院だけで完結させるのではなく、必要な検査と治療へつなぐことを重視しています。

専門病院との連携

非結核性抗酸菌症では、胸部CT、菌種同定、薬剤感受性、必要時の気管支鏡検査、
治療導入の判断、副作用管理など、専門的な評価が必要になることがあります。

当院では、診断確定や治療方針の決定が必要な場合、
近隣の呼吸器専門病院へ紹介します。
病院で診断や治療方針が決まった後、状態が安定している方については、
病院と連携しながら一部フォローを行える場合があります。

藤崎駅・西新駅から通いやすい呼吸器内科です

肺NTM症は、年単位で経過をみることがある疾患です。
大病院への通院が必要な時期もありますが、安定期には、通いやすい地域の医療機関で定期フォローを行えると負担が軽くなる場合があります。

当院は福岡市早良区高取、高取商店街内にあります。
藤崎駅・西新駅からアクセスしやすく、専門病院と連携しながら慢性期の通院を継続しやすい環境です。