肺がん（肺癌）が心配な方へ
肺がんは、早期には症状がはっきりしないことも多く、健診の胸部X線で偶然見つかることがあります。 一方で、長引く咳、痰、血痰、胸の痛み、息切れなどをきっかけに受診されることもあります。
大神内科クリニックでは、胸部X線検査などによる初期評価を行い、肺がんが疑われる場合には、 CT検査・気管支鏡検査・生検などが可能な病院の呼吸器内科へ適切にご紹介します。
胸部X線異常の初期評価
健診で異常を指摘された方や、咳・痰・血痰が続く方の診察、胸部X線検査を行います。
必要時は専門病院へ紹介
CT検査、気管支鏡検査、生検などが必要な場合は、病院の呼吸器内科へ紹介します。
治療後の地域連携
肺がん治療後の共同管理や、生活習慣病・呼吸器疾患の管理継続に対応します。
肺がんとは
肺がんは、気管支や肺胞など、肺の細胞ががん化して発生する病気です。 肺がんには、非小細胞肺がんと小細胞肺がんがあり、さらに組織型、病期、遺伝子変異の有無、 全身状態などによって治療方針が大きく変わります。
近年の肺がん治療は、手術、放射線治療、抗がん薬治療に加えて、 がん遺伝子検査に基づく分子標的治療、免疫チェックポイント阻害薬などが用いられるようになり、 高度に専門化しています。そのため、肺がんそのものの治療は、専門病院での診療が基本になります。
このような場合はご相談ください
健診で胸部X線異常を指摘された
「肺に影がある」「結節影」「腫瘤影」「要精密検査」などを指摘された場合は、 胸部CTを含めた精密検査が必要になることがあります。
咳や痰が長引いている
咳や痰が続く原因は、感染症、喘息、COPD、逆流性食道炎などさまざまですが、 経過によっては胸部X線などで確認します。
血痰・息切れ・胸痛がある
血痰、息切れ、胸の痛み、声のかれ、体重減少などがある場合は、 肺がん以外の病気も含めて早めの評価が必要です。
救急受診を考えるべき症状
大量の血痰・喀血、急に悪化する息苦しさ、強い胸痛、意識がぼんやりする、 SpO2低下が疑われる場合などは、通常外来ではなく救急医療機関への受診を検討してください。
肺がんが疑われた場合の一般的な流れ
胸部X線検査・診察
まずは症状、喫煙歴、既往歴、健診結果などを確認し、必要に応じて胸部X線検査を行います。 当院ではこの段階の評価が可能です。
胸部CT検査
胸部X線で肺がんを疑う影がある場合や、症状・リスクから精密検査が必要と判断される場合は、 胸部CT検査が重要になります。当院ではCT検査ができないため、適切な医療機関へご紹介します。
気管支鏡検査・生検などによる確定診断
肺がんかどうかを確定するには、病変から細胞や組織を採取して調べる検査が必要になります。 気管支鏡検査、CTガイド下生検、胸腔鏡検査など、病変の場所や状態に応じて検査方法が選ばれます。
病期・遺伝子検査・PD-L1検査などを踏まえた治療方針決定
肺がんの治療方針は、がんの広がり、組織型、遺伝子変異、PD-L1発現、年齢、全身状態などを踏まえて決まります。 ここは専門病院の呼吸器内科、呼吸器外科、放射線治療科などが中心となる領域です。
当院でできること・できないこと
当院で対応できること
診察、胸部X線検査、血液検査、呼吸状態の評価、紹介状作成、 病院受診までの橋渡しを行います。長引く咳や息切れについては、 喘息、COPD、感染症なども含めて評価します。
病院で行うべきこと
胸部CT、気管支鏡検査、CTガイド下生検、病理診断、病期診断、 がん遺伝子検査、PD-L1検査、手術、放射線治療、抗がん薬治療などは、 専門病院での対応が必要です。
治療後・通院中の支援
病院での治療方針に基づき、地域連携クリティカルパスなどを通じて、 経過観察の一部や生活習慣病、喘息、COPD、感染症などの管理を継続できます。
肺がん治療後の地域連携について
肺がんの治療後は、手術後の経過観察、再発の確認、薬物療法中の体調管理、 生活習慣病や呼吸器疾患の管理など、長期的な医療が必要になることがあります。
地域連携クリティカルパスは、病院とかかりつけ医が共同診療計画に基づいて診療情報を共有し、 患者さんを地域で支えるための仕組みです。病院主治医・地域連携室からの依頼内容に応じて、 当院でも共同管理に対応します。
- 高血圧、糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症などの管理
- 喘息、COPD、慢性咳嗽、在宅酸素療法など呼吸器疾患のフォロー
- ワクチン接種、感染症予防、禁煙支援
- 病院治療中・治療後の体調変化についての相談
- 必要時の病院主治医への再紹介・情報提供
よくある質問
Q. 当院で肺がんの診断はできますか？
胸部X線などで肺がんを疑う所見を確認することはできますが、 肺がんの確定診断にはCT検査や気管支鏡検査、生検、病理診断などが必要です。 そのため、疑わしい場合は病院の呼吸器内科へ紹介します。
Q. CT検査はできますか？
当院ではCT検査は行っていません。胸部X線や症状から精密検査が必要と判断した場合は、 CT検査が可能な医療機関へご紹介します。
Q. 肺がんの治療を当院で受けられますか？
肺がんそのものの治療は、手術、放射線治療、抗がん薬治療、分子標的治療、免疫療法などを含む専門的な医療です。 当院では肺がんの専門治療は行っていません。治療は専門病院で受けていただき、 当院では病院と連携しながら、併存疾患や日常的な内科管理を支援します。
Q. すでに病院で肺がん治療中ですが、普段の内科管理はできますか？
可能です。病院での治療内容を確認しながら、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喘息、COPDなどの管理を継続します。 お薬手帳、検査結果、病院からの診療情報提供書があると、より安全に対応できます。
Q. 肺がん検診の代わりになりますか？
症状がない方の肺がん検診は、自治体検診や職場健診などの制度に基づいて行われることがあります。 一方、血痰、長引く咳、胸痛、息切れなどの症状がある場合は「検診」ではなく、通常の診療として早めに受診してください。
胸部X線異常・長引く咳・血痰がある方へ
肺がんが心配な場合でも、すべてが肺がんというわけではありません。 ただし、必要な精密検査を先送りしないことが大切です。 当院では呼吸器内科として初期評価を行い、必要に応じて病院へ紹介します。