体質改善を目指す治療
抗ヒスタミン薬や点鼻薬のように症状をその場で抑える治療とは異なり、アレルギーの原因に対する反応を少しずつ和らげることを目指します。
舌下免疫療法は、アレルギーの原因となる物質を少量ずつ体に慣らしていく治療です。 大神内科クリニックでは、スギ花粉症に対するシダキュア、ダニアレルギー性鼻炎に対するミティキュアによる治療に対応しています。 数年単位で継続する治療であるため、当院では例外的に小学生の方もご相談いただけます。受験シーズンと重なるなどの不安の方もご相談ください。
舌下免疫療法は、アレルギー性鼻炎の症状を一時的に抑えるだけでなく、アレルギー反応を起こしにくい状態を目指す治療です。 毎日自宅で薬を服用し、数年単位で継続します。すぐに効く薬ではありませんが、長期的に症状の軽減や薬の使用量を減らすことが期待されます。
抗ヒスタミン薬や点鼻薬のように症状をその場で抑える治療とは異なり、アレルギーの原因に対する反応を少しずつ和らげることを目指します。
1日1回、自宅で舌の下に薬を置いて服用します。効果を得るには、毎日の服用と定期的な通院が大切です。
数週間で終わる治療ではありません。数年単位で続ける治療であり、始める前に継続できるかを確認します。
現在、日本で一般的に保険診療として行われる舌下免疫療法は、スギ花粉症とダニアレルギー性鼻炎が中心です。 当院では、スギ花粉症にはシダキュア、ダニアレルギー性鼻炎には主にミティキュアを用いて治療しています。
スギ花粉症の舌下免疫療法
スギ花粉症に対する舌下免疫療法薬です。 当院では、原則として6月〜12月に治療開始を検討します。 スギ花粉の飛散期には、原則として新規開始は行いません。
毎年春の花粉症が強い方、眠気が出やすく薬を減らしたい方、受験・仕事・日常生活への影響が大きい方はご相談ください。
ダニアレルギー性鼻炎の舌下免疫療法
ダニアレルギーによる通年性アレルギー性鼻炎に対する舌下免疫療法薬です。 季節に関係なく鼻炎症状が続く方、ハウスダスト・ダニが原因と考えられる方で、検査結果と症状が合う場合に治療を検討します。
通年性鼻炎がある方、鼻づまり・くしゃみ・鼻水が長く続く方、喘息や咳症状と鼻炎が関連している方では、呼吸器内科の視点も含めて診療します。
舌下免疫療法についてよく質問される内容をまとめています。 当院では標準的にはシダキュアとミティキュアを中心に治療していますが、状況に応じて個別に相談します。
ダニアレルギー性鼻炎に対する舌下免疫療法薬には、ミティキュアのほかにアシテアダニ舌下錠があります。 当院では原則としてミティキュアを標準的に使用していますが、転居・転勤などで他院からアシテアを継続中の方については、個別に継続処方を相談できます。
ハウスダストには、ダニ、カビ、ペットの毛やフケ、繊維くずなど複数の成分が含まれます。 そのため、ハウスダスト検査が陽性というだけで舌下免疫療法の適応になるわけではありません。 ダニが主な原因と判断できる場合に、ミティキュアなどのダニ舌下免疫療法を検討します。
ヒノキ花粉症に対する専用の舌下免疫療法薬は、現在当院では使用していません。 シダキュアはスギ花粉症に対する治療薬ですが、スギとヒノキには共通する抗原性があるため、ヒノキ花粉症状にも一定の軽減効果が期待される場合があります。 ただし、ヒノキ花粉の時期の症状が十分に抑えられない方もいます。
当院では皮下注射によるアレルゲン免疫療法、いわゆる皮下免疫療法は行っていません。 皮下免疫療法をご希望の場合は、実施しているアレルギー専門診療の医療機関、皮膚科・耳鼻咽喉科などでご相談ください。
舌下免疫療法は、受診したその日に必ず開始できる治療ではありません。 症状、検査結果、通院継続の見込み、安全性を確認したうえで開始します。
花粉症や通年性鼻炎の症状、時期、これまでの治療、喘息の有無、内服薬、既往歴を確認します。
スギまたはダニが症状の原因として妥当かを確認するため、必要に応じて血液検査を行います。
治療の効果、期間、副作用、毎日の服用、毎月の通院について説明します。継続が難しい場合は、通常の薬物療法を含めて相談します。
初回投与は院内で行い、服用後30分間は院内で経過を確認します。開始日は時間に余裕を持ってご来院ください。
2回目以降は自宅で毎日服用します。治療継続中は、原則として毎月ご本人に受診していただきます。
当院は通常、原則として15歳以上の方を診療対象としています。 ただし、舌下免疫療法は3〜5年程度の継続を想定する長期治療であり、途中で治療が途切れないことが重要です。 そのため、舌下免疫療法については例外的に小学生の方もご相談いただけます。
スギ花粉症やダニアレルギー性鼻炎があり、長期的な治療継続が見込める場合は、小学生の方も個別に適応を判断します。
舌下免疫療法は長期にわたる治療であり、治療内容、副作用、毎日の服用、通院継続について保護者の方にもご理解いただく必要があります。
治療継続中は、副作用や服用状況を確認するため、原則として毎月ご本人の受診が必要です。
舌下免疫療法は、薬を継続して処方するだけの治療ではありません。 副作用の有無、服用状況、鼻炎症状、喘息症状、体調変化を確認しながら続ける治療です。
口の中の腫れ、かゆみ、喉の違和感、咳、息苦しさ、じんましんなどがないか確認します。
毎日服用できているか、飲み忘れが多くないか、服用時間や方法に問題がないかを確認します。
喘息症状の悪化、発熱、口内炎、抜歯後、妊娠、授乳など、治療継続に注意が必要な変化がないか確認します。
舌下免疫療法は有効な治療ですが、誰にでもすぐ始められるわけではありません。 安全に続けるため、以下に該当する場合は診察時に必ずお知らせください。
舌下免疫療法に限り、例外的に小学生の方もご相談いただけます。 ただし、症状、検査結果、喘息の状態、毎日の服用と毎月の通院が可能かを確認したうえで、治療開始の可否を判断します。
18歳未満の方の舌下免疫療法では、原則として保護者の方と一緒にご来院ください。 舌下免疫療法は数年単位で継続する治療であり、治療内容、副作用、毎日の服用、毎月の通院について、保護者の方にもご理解いただく必要があります。
特に初回相談、治療開始時、薬剤変更時、中断・再開時には、保護者の方の同伴が必要です。 18歳未満の方のみで来院された場合、当日すぐに治療開始や処方継続ができないことがあります。
原則としてできません。舌下免疫療法は、副作用の有無、服用状況、鼻炎症状、喘息症状、体調変化を確認しながら継続する治療です。 保護者の方だけが来院し、ご本人の診察なしで薬のみを継続することは、安全管理上・法令上の観点から当院では行っていません。
18歳未満の方であっても、継続中は原則として毎月ご本人の受診が必要です。 受診時には保護者の方と一緒にご来院ください。
妊娠中、または妊娠している可能性がある方では、舌下免疫療法の新規開始は原則として慎重に判断します。 舌下免疫療法では、まれに強いアレルギー反応が起こる可能性があり、妊娠中は安全性をより慎重に考える必要があるためです。
すでに舌下免疫療法を継続中に妊娠が判明した場合は、自己判断で中止せず、必ず診察時にご相談ください。 治療の継続可否は、症状の程度、治療の安定性、妊娠経過などを踏まえて個別に判断します。
授乳中の舌下免疫療法については、治療を行うことによる利益と、母乳栄養を続けることの利益を考慮して判断します。 授乳中だから必ず治療できないというわけではありませんが、新規開始や継続については個別の確認が必要です。
授乳中に治療を希望される方、または治療継続中に出産・授乳となった方は、診察時に必ずお知らせください。 状況により、開始時期の調整や通常のアレルギー治療を優先することがあります。
ハウスダストには、ダニ、カビ、ペットの毛やフケ、繊維くずなど複数の成分が含まれます。 ダニ舌下免疫療法は、ハウスダスト全体に対する治療ではなく、ダニ抗原によるアレルギー性鼻炎に対する治療です。 そのため、ハウスダスト検査が陽性の場合でも、ダニが主な原因かどうかを確認したうえで治療適応を判断します。
対応自体は可能です。ただし、当院ではダニアレルギー性鼻炎の舌下免疫療法は原則としてミティキュアを標準的に使用しています。 他院でアシテアを開始済みの方の継続については、個別にご相談ください。
シダキュアはスギ花粉症に対する治療薬であり、ヒノキ専用の舌下免疫療法薬ではありません。 ただし、スギとヒノキには共通する抗原性があるため、ヒノキ花粉症状にも一定の軽減効果が期待される場合があります。 一方で、ヒノキ花粉の時期の症状が十分に抑えられない方もいるため、必要に応じて抗ヒスタミン薬、点鼻薬、点眼薬などを併用します。
当院では皮下注射によるアレルゲン免疫療法、いわゆる皮下免疫療法は行っていません。 皮下免疫療法をご希望の場合は、実施しているアレルギー専門診療の医療機関、皮膚科などでご相談ください。
当院では、原則として6月〜12月に開始を検討します。 スギ花粉が飛散している時期には、原則として新規開始は行いません。
ミティキュアはダニアレルギー性鼻炎に対する治療です。 季節の制限は比較的少ない治療ですが、症状、検査結果、体調を確認したうえで開始時期を判断します。
一般に3〜5年程度の継続を想定します。 短期間で効果を判断する治療ではないため、始める前に毎日の服用と毎月の通院が続けられるか確認します。
舌下免疫療法は即効性の薬ではありません。 花粉症や鼻炎症状をその場で抑える薬とは異なり、長期的に症状を軽くすることを目指す治療です。ただしシダキュアを開始して最初に迎える花粉症シーズンから効果があるというお声は良く聞きます。
喘息の状態によります。喘息症状が不安定な場合は、舌下免疫療法を安全に行えないことがあります。 当院では呼吸器内科の視点から、喘息のコントロール状況も確認して判断します。ただし殆どの方が問題なく治療出来ています
検査結果や安全確認が必要なため、初回相談日に必ず開始できるとは限りません。 初回服用日は30分間の院内観察が必要なため、別日に調整する場合があります。
スギ花粉症、ダニアレルギー性鼻炎でお困りの方はご相談ください。 治療開始には、症状の確認、アレルギー検査、治療内容の説明、初回服用時の30分観察が必要です。 継続中は原則として毎月ご本人の通院が必要です。 舌下免疫療法については、例外的に小学生の方もご相談いただけます。